“十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，也是我县大力推进卫生健康事业改革发展和建设健康成武的重要机遇期和改革攻坚期。为推动全县卫生健康事业高质量发展，提高人民群众健康水平，根据《山东省“十四五”卫生与健康规划》《菏泽市人民政府关于印发菏泽市“十四五”卫生与健康规划的通知》《成武县国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》等工作要求，结合全县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、发展背景

（一）“十三五”工作成效显著。

“十三五”时期是我县医疗卫生事业发展的关键时期，县委、县政府坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，认真落实新时期卫生与健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，医疗卫生服务水平跨越提升，中医药传承发展取得明显成效，基层医疗卫生服务体系日益完善，各项卫生健康事业取得了长足发展，居民健康水平有效提升，为“十四五”时期继续推进全面深化医疗健康改革奠定了坚实的基础。

主要健康指标有效改善。人均预期寿命由 2015 年的78岁上升至 2020 年的79岁；婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别由3.41‰、5.64‰降至3.18‰、4.23‰。主要健康指标总体上位于全省平均水平，以较低的成本实现了较高的健康绩效。

医疗卫生资源总量持续增加，服务能力不断增强。全县每千人口医疗卫生机构编制床位数达到4.3张，开放床位达到3650张，每千人口医疗卫生机构开放床位数达到6.13张，每千人口执业（助理）医师、注册护士达到2.7人和3.57人，比2015年分别增加0.86张、0.57人和0.80人。全县二级及以上医院由2015年的2家增加到2020年的4家。

新建县人民医院中心院区，占地面积220亩，设计总建筑面积26万㎡，其中一期建设门诊、医技、病房及办公楼，投资10亿元，建筑面积16.2万㎡，2021年9月22日投入使用。2017年12月县人民医院通过了三级乙等综合医院评审，2019年通过五级电子病历和国家推荐标准验收。截至2020年建成市级重点专科11个。积极推进“六大中心”建设，构建县级急危重症救治网络，三、四级手术比例提高到46%，优质医疗服务明显增加。

基层卫生医疗能力不断优化。基层医疗卫生机构数由 2015年的317家增加到2020年的375家，增长18.3%。2019年新建、改扩建镇卫生院（社区卫生服务中心）共6处，建筑面积30880㎡，分别为：文亭、永昌社区卫生服务中心，张楼镇、党集镇、天宫庙镇、白浮图镇卫生院，新建、改扩建一体化卫生室24处。2020年新建、改扩建镇卫生院（社区卫生服务中心）共5处，建筑面积26000平方米，分别为：汶上集镇、苟村集镇、天宫庙镇、南鲁集镇、伯乐集镇卫生院，新建、改扩建一体化卫生室46处。大田集镇、汶上集镇、白浮图镇中心卫生院和孙寺镇卫生院通过一级甲等卫生院评审，镇卫生院、社区卫生服务中心全部通过山东省基层医疗机构标准化建设。

推进全民健康信息化建设，在全市率先打造“智慧健康平台”、医疗废弃物可追溯数字化监管平台，实现三级医疗机构数据共享、互联互通和电子健康卡县域通用等,获得全省“智慧基层服务品牌”。乡村医生执业（助理）医师占比提高了1.89倍。2015年全科医师82人，2020年207人，每万人口全科医师达到3.5人，同比增加1.53人。基本公共卫生服务人均经费提高至74元，均等化服务、精细化管理质量持续改善。

中医药创新发展实现新突破。新建政府办县中医医院，2019年10月开工建设，占地33亩，建筑面积20200平方米，总投资1.3亿元，按照二级中医医院标准建设，设有23个临床医技科室，床位200张，预计2022年10月交付使用。创建市级重点专科3个、精品国医堂4个、特色村卫生室（社区卫生服务站）10个。所有镇卫生院（社区卫生服务中心）通过国家级中医馆和省、市级国医堂验收，75%的村卫生室（社区卫生服务站）能够提供中医药服务。2019年，成武东大中医医院(原县中医医院)顺利通过二级甲等中医医院复审。2019年2月，我县被命名为“全国基层中医药工作先进单位”。

人民健康福祉显著改善。积极应对人口老龄化，广泛开展老年健康促进行动，扎实推进安宁疗护试点、“两院一体”和“乡村医养结合温情驿站”建设，建立了较为完善的县镇村三级医养结合服务体系，被评为省级首批医养结合示范单位1个、省级医养结合示范乡镇3个、市级医养结合示范单位3个。妇幼保健综合管理水平不断提高，出生缺陷综合防治项目扎实推进，出生人口素质水平进一步提升。坚决打好健康脱贫攻坚战，贫困人口大病、重病救治率100%，慢病救治率99%以上，家庭医生签约率99%以上，重点慢病签约率100%，严重精神障碍患者全部得到有效救治。2021年7月，县卫健局被省委、省政府授予“山东省脱贫攻坚先进集体”。群众看病就医体验不断改善，患者满意度持续提升。

新冠肺炎疫情防控有力有度有效，全县始终处于低风险地区。艾滋病维持低流行水平，活动性肺结核登记率明显下降，麻风病保持“基本消灭”状态，新发尘肺病病例逐年减少。健康教育与健康促进行动深入扎实，开展多种形式的综合干预活动，改善健康环境，促进养成健康行为和生活方式。全民健身行动蓬勃发展，健身场地设施建设初具规模，全民健身公共服务体系不断完善。扎实推进爱国卫生运动，做好病媒生物预防控制，全面提升市容环境卫生，提高公共卫生服务质量，提升群众生活质量、幸福指数和健康素养。2020年12月，成武县被命名为山东省卫生县城、山东省健康促进示范县。

（二）风险挑战严峻

“十四五”时期，我县卫生健康事业发展仍面临诸多风险挑战。一是卫生资源总量不足，优质资源缺乏，专科发展能力不突出，高水平社会办医疗机构数量少；二是医疗卫生资源配置不平衡，基层医疗服务能力薄弱，高层次专业技术人员招不到、留不住，特别是中医药人才和乡村医生匮乏，中医药作用尚未得到充分发挥；三是大健康、大卫生理念还没有很好的树立，预防、治疗、康复全过程健康管理模式尚未全面形成；四是人口老龄化加速，出生人口呈下降趋势，生育、养育、教育成本较高，促进人口长期均衡发展仍面临较大压力。特别是在应对突如其来的新冠肺炎疫情过程中，暴露出我县公共卫生工作方面存在明显短板和不足。

（三）发展机遇凸显。

“十四五”时期，我县卫生健康事业迎来重要发展机遇。县委、县政府高度重视卫生健康工作，成立县委重大疾病和传染病防治工作领导小组、促进中医药发展工作领导小组，对卫生健康事业发展提出新目标，高位推进改革发展。健康理念转变，为卫生健康事业发展增加新需求，特别是新冠肺炎疫情后，社会公众的健康意识大幅提升，健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题、社会关注的重点产业投资领域和经济发展的新增长点。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持新时期卫生健康工作方针，牢固树立大卫生、大健康理念，以维护和保障人民健康为中心，以“健康成武”建设为统领，以推动县级公立医院高质量发展、提升基层医疗机构服务水平为主线，注重预防为主、资源下沉和整合协作，注重提高品质和促进均衡，全面提高卫生健康供给质量和服务水平，全方位全周期保障人民健康，推动群众健康福祉迈上新台阶，不断谱写健康成武建设新篇章。

（二）基本原则

1.坚持人民至上，生命至上。始终坚持把维护人民健康摆在社会发展的优先位置，把党的领导贯穿卫生健康事业发展全领域、全过程，充分调动全社会各主体合理有序融入健康工作，提升人民群众全方位、全生命周期健康，推动形成有利于健康的生产生活方式和制度体系。

2.坚持需求导向，内涵发展。始终以群众获得感、幸福感作为衡量卫生健康事业发展成效的核心指标，突出目标导向、问题导向，围绕卫生健康领域突出短板、改革关键问题和群众迫切需求，补短板、强弱项，坚持供给侧改革与持续发展并重，通过务实创新推动高质量内涵发展。

3.坚持预防为主，医防融合。贯彻预防为主方针，更加注重风险防范，坚持关口前移，强化医防在机制、人员、信息和资源等方面协同，加快推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

4.坚持统筹兼顾，协同发展。坚持中西医并重，推动发挥各自优势，相互补充。统筹卫生发展和安全，统筹健康事业和产业“双轮驱动”，统筹卫生健康资源整合协作，加快推进卫生健康事业质量变革、效率变革、动力变革，增强卫生健康治理体系整体效能。

（三）总体目标。

到2025年，建立健全区域协调、医防协同、中西并重的医疗卫生服务体系，人人享有更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务，公共卫生应急管理能力显著提升，群众身心健康素质明显提高。

1.居民健康水平不断提升。人均期望寿命达到80岁左右，人均健康期望寿命稳步提高。健康行为全面普及，居民健康素养水平达到24.4%以上，重点疾病防治效果显著，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至8.2/10万、3.3‰和4.0‰。

2.公共卫生安全有效保障。公共卫生应急管理和疾病预防控制体系专业化、现代化水平全面提升，精准疫情防控机制更加完善，公共卫生基层“网底”更加稳固，医防高效协同，重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力显著提升。

3.医疗服务能力显著增强。医疗资源配置结构更加合理，优质医疗资源更加充裕、均衡，整合型医疗卫生服务体系基本建成，卫生健康智慧化程度不断提升，建设一批省级重点专科，基层服务能力显著提升，分级诊疗格局加快形成，县域就诊率达到90%以上。

4.中医药特色优势充分发挥。中医药健康服务可及性显著增强，中医药防病治病能力和水平逐步提升，中医药人才培养体系基本建立，符合中医药规律的政策机制进一步完善，中医药综合实力进一步增强。

三、构建强大公共卫生体系

1.建立统一高效的公共卫生管理指挥体系。强化公共卫生工作组织领导体系，建立健全覆盖党政部门、企事业单位、医疗卫生机构和镇（街道）、村（社区）等各层级各领域各点位公共卫生工作网络，在村（居）民委员会设立公共卫生委员会，形成联防联控、共建共享工作机制。加强突发公共卫生事件常态下的应急管理和领导，统筹做好突发公共卫生事件应急准备和应对处置，明确各部门和各级政府常态应急准备和日常管理职责。普及公共卫生安全和疫情防控法律法规，依法打击妨害疫情防控、暴力伤医、造谣传谣等违法犯罪行为。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委组织部、县委宣传部、县委编办、县发展改革局、县公安局、县民政局、县司法局）

2.健全完善公共卫生和医疗救治体系。加快推进疾病预防控制体制改革，探索建立保障到位、管理科学、分配有利于调动人员积极性的运行机制。加大对公共卫生和重大传染病防控体系建设财政投入力度，实施疾病预防控制中心标准化建设行动，全面改善疾控机构设施设备条件，实现县疾病预防控制中心人员配备、房屋建设、仪器装备、职能落实等达标；强化监测预警、风险研判、决策管理、检验检测、流行病学调查等现场调查处置能力。建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制，按照“平战结合”原则，建立以传染病定点救治医院为骨干，发热门诊、发热诊室为哨点的县镇两级重大疫情医疗救治体系。加强定点救治医院综合学科、感染病科和重症救治专科能力建设，提高危急重症救治能力。加强承担传染病集中救治任务的综合医院传染病病区负压隔离病房建设，二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健机构全部建成规范化发热门诊。规范乡镇卫生院、社区卫生服务中心发热哨点诊室建设和运行管理，支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备CT和建设具备隔离条件的发热门诊，有效发挥疫情防控哨点作用。建立健全公共卫生事件应急处置中西医协作机制，建设中医疫病防治基地。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局）

3.推进卫生应急能力建设。动态调整突发公共卫生事件应急预案，定期开展应急演练，强化协同联动；将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，在适宜人群中推广中医治未病干预方案。将突发公共卫生事件卫生应急物资纳入县应急物资储备目录，按照日均消耗医用物资上限不少于 1 个月进行物资储备，加强重大疾病和传染病防治疫苗、药品、试剂和医用防护物资实物、生产能力储备。健全重大疫情医疗救治费用保障机制，实施医疗保障、政府补助、医疗机构减免等综合保障措施。（责任部门：县卫生健康局、县工业和信息化局、县发展改革局、县应急管理局、县医疗保障局、县财政局）

4.改革完善公共卫生监测预警体系。建立完善传染病监测数据采集预警系统、症状监测系统，完成各级各类医疗机构数据直接对接采集，实现实时健康监测、自动化预警。加强传染病疫情和突发公共卫生事件监测，构建覆盖重点公共场所、重点部位的监测网络，健全多渠道、多点触发的智慧化监测预警机制，加强全县疫情网络直报系统和突发急性传染病病原体快速检测能力建设，提高分析研判预警能力。将公共卫生监测预警体系建设纳入智慧城市建设管理体系，依托全省公共卫生大数据运用平台，统一汇聚疾病防治、健康管理过程中采集和产生的各类数据，运用大数据、人工智能等数字技术进行实时监测和动态分析，提升县级公共卫生大数据共享交换能力，建立卫生健康、通信管理、公安等部门及电信运营商协调机制，加强数据信息互联互通和共享使用。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县公安局、县工业与信息化局、县大数据局）

5.健全完善人才培养体系和教育培训体系。落实县疾控中心多领域首席专家制度，实施灵活的内部薪酬分配方式，培养公共卫生领域领军人才。积极推进将公共卫生和卫生应急管理等内容纳入干部教育培训内容。全面开展以学校为基础的中小学公共卫生健康教育和安全教育教学，加强以学校为基础的健康普及教育。（牵头部门：县卫生健康局、县教育和体育局；参与部门：县发展改革局、县科技局、县人力资源和社会保障局）

6.创新医防协同机制。全面推进医疗机构和专业卫生机构的深度协作，建立人才流动、服务融合、信息共享机制，县疾控中心与不少于1家医疗机构开展合作，面向驻地居民开展预防性医学服务，开展医防融合型医院建设，我县至少建成1所医防融合型医院，推动公共卫生与医疗服务高效协同。加强对居民健康危险因素的监测、分析、评估和干预。强化医疗机构公共卫生职责，加强二级以上医院公共卫生科建设，将履行公共卫生职责作为公立医院改革的重要推进内容，对公立医院承担的公共卫生任务，按规定落实补助政策。以开展“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理为依托，推进疾控中心、二级以上医院、基层机构深度融合，逐步拓宽慢性病医防融合服务范围，为患者提供全过程、全周期健康管理。统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提升慢性病患者健康管理水平，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县财政局、县人力资源和社会保障局、县医疗保障局）。

四、推动医疗服务高质量发展

7.加快优质医疗资源扩容和均衡布局。积极推动县级医疗卫生机构建设。以医疗机构设置规划为引领，以县城为依托，加快完成县人民医院（老院区）定点救治医院建设和妇女儿童医院整合搬迁，打造县域医疗发展高地，真正发挥县级龙头带动作用。加快政府办县中医医院建设进度，2022年10月底前投入使用。持续推进基础设施达标、人才招引、对口帮扶、“互联网+医疗健康”促进等行动。开展县域医疗服务次中心建设，大田集镇中心卫生院、汶上集镇中心卫生院，2025年底达到二级综合医院标准，打造成为县域医疗服务次中心；孙寺镇卫生院、白浮图镇中心卫生院建设成社区医院，构建农村地区30分钟重点疾病救治服务圈。规范引导部分社会办医转型为康复、护理、精神卫生等专科医疗机构，促进社会办医有序发展。支持社会办医与公立医院开展医疗业务、“六大中心”建设、学科建设、人才培养等合作，在等级评定、医保定点、人才引进、技术准入、信息化建设等方面与公立医院享受同等待遇。到 2025 年，形成社会办医多维度参与、有序发展的局面，使社会办医成为医疗服务体系的有力补充。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县行政审批服务局、县发展改革局、县财政局、县医疗保障局）

8.大力提升医疗服务能力。加大对省级临床重点专科建设和发展的支持力度，“十四五”期间，二级及以上医院创成2-3个省级临床重点专科，打造5-7个市级临床重点专科。以多学科联合诊疗为着力点，强化院内优势学科联动合作。大力开展新技术、新项目。以二级及以上医院现有省、市临床重点专科、优势专科为基础，推进以精准医学和微创技术为代表的新技术应用，引进开展重点医疗技术项目。以三级医院评审标准为依据，指导三级综合医院加快提高手术科室和重症医学专业床位规模及所占比例，加快发展医疗技术，提高疑难危重症患者的诊治能力和三四级手术、微创手术占比。强化紧缺专业建设发展，重点发展重症、呼吸、感染、产科、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，在资金投入上予以倾斜，加快急需人才的引进和培养，加快基本设备更新和配套，紧盯相关专业国内权威排行榜，与相关专科排名靠前的医院强化合作，不断提升技术能力。继续申请省级对口帮扶，提升3个以上薄弱临床专业医疗服务能力。持续推进院前急救建设。大力推进院前医疗急救网络建设，创新急诊急救服务模式，打造“15分钟院前急救圈”。2025年前，3处卫生院建成一级急救站，二级急救站院前医疗救护车至少40%为负压救护车。加强院前急救与院内急诊、“六大中心”建设有效衔接，强化医疗机构急诊科建设，有效提升医疗急救服务能力。严格落实医疗质量安全核心制度，完善院科两级负责制，落实医疗质量十大安全目标和患者安全十大目标，增加县级医疗质量控制中心，积极参加省级重点专业、重点技术、重点病种质控评价，促进临床合理诊疗、合理用药，降低低风险死亡率和医疗事故发生率。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县科技局、县财政局）

9.创新创优医疗服务模式。建立市外专家到成武县坐诊的长效机制，不断完善市外请国家、省级专家信息平台，加强信息发布和微信预约，切实减轻群众就医经济负担。大力推进预约诊疗服务开展，进一步扩大分时段预约诊疗和集中预约检查检验比例，缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间。拓宽预约诊疗服务范围，开展住院预约、检查预约、治疗预约、手术预约等服务新模式，提高就诊便利性。“十四五”期间，住院患者、门诊患者平均满意率均达到90%以上，住院、门诊患者评价满意度不低于全省当年满意度平均值。大力开展多学科联合诊疗，三级医院常规开展4种以上多学科联合诊疗门诊，对疑难危重患者、恶性肿瘤患者实施多学科综合诊疗，至少组建5个多学科联合诊疗团队，麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队。加快日间手术开展，强化与医保部门沟通，支持医院开展入院前预处置工作，费用纳入住院费用一并报销；完善日间手术工作制度和流程，扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例。深入推进平安医院建设，完善必要安检设施。持续改进行业作风，优化医疗纠纷预防与处理，优化医疗机构投诉管理，做好医患沟通交流。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县公安局、县市场监督管理局、县医疗保障局）

五、提升基层卫生服务能力

10.推动基层卫生服务机构提档升级。扎实开展基层医疗卫生服务能力三年提升行动和优质服务基层行活动，镇卫生院、社区卫生服务中心全部达到国家基本标准，达到省提升标准和国家推荐标准占比分别不低于70%、20%，85%以上的镇卫生院、社区卫生服务中心建成老年友善医疗卫生机构，积极推动开展适老化公共设施改造，基层医疗卫生机构护理床位占比30%以上。重点加强镇卫生院基础设施、设备床位、科室及发热哨点诊室等建设，强化DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、空气消毒机、远程诊断等设备配备。服务人口达到5万以上的镇卫生院，应配备16排以上CT设备。实施县域医疗服务次中心和社区医院建设工程，按照人口规模选择大田集镇中心卫生院和汶上集镇中心卫生院改造提升，达到二级综合医院标准，打造成为县域医疗服务次中心，孙寺镇卫生院、白浮图镇中心卫生院通过社区医院建设验收，构建农村地区30分钟重点疾病救治服务圈。按照乡村振兴战略要求，科学布局设置村卫生室，积极推进村卫生室产权公有和紧密型乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院领办或延伸举办村卫生室，强化远程诊断等设备配备。在聚集发展类和城郊融合类村庄，大力建设中心村卫生室，建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充的新型村级卫生服务体系，服务半径原则上以2.5 公里服务半径为宜， 形成更加方便可及的“15分钟健康服务圈”。落实新建小区配套社区卫生服务用房政策。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县财政局、县自然资源和规划局、县住房和城乡建设局）

11.推动基层卫生服务能力提质增效。加强基层医疗卫生机构信息化建设，实现县域内健康数据互联互通，形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案，实现电子健康档案在线查询和规范使用，推动实现全面取消纸质健康档案，逐步实现居民本人或授权便捷调阅个人电子健康档案。为基层医疗卫生机构配备与信息化平台对接的云查体车（云查体设备）以及包括智能设备终端（平板电脑）在内的基于信息化的便携式随访设备和随访交通工具，推进基层检查、上级诊断，远程医疗覆盖全部镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室，基本医疗和公共卫生服务均实现在线预约、双向转诊和数据自动采集。建立健全专业公共卫生机构与基层医疗机构分工协作机制，完善基本公共卫生服务考核机制，加强家庭医生团队建设，扎实做好老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群基本公共卫生服务。逐步扩大家庭医生签约服务覆盖面，丰富服务内涵，与“两病”门诊用药保障、长期护理险实施等密切衔接推进个性化签约服务，逐步建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链，逐步使家庭医生成为居民健康、资源配置与卫生费用的“守门人”。启动“三高共管、六病同防”试点，加快建立县域“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理体系，努力实现“三高”“六病”患者全过程、全周期健康管理。支持镇卫生院和社区卫生服务中心着力发展符合群众需求的全科、口腔等特色科室，推行“预约就诊—定向分诊—诊前健康管理服务—诊间就医取药—复诊预约”的标准化全科服务流程，提升与二、三级医院出院或日间手术患者相关接续性、延伸性医疗、护理和康复等服务能力。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县大数据局）

12.推动基层卫生适宜人才提能扩量。积极推动基层卫生人才公开招聘、岗位设置、职称评聘、收入分配等优惠政策落地见效，对急需紧缺专业采取面试、直接考察等方式招聘，落实基层职称20%高级岗比例，全县空编率5%以下。按照“两个允许”要求，合理确定绩效工资总量和水平，推动基层机构人员收入逐步达到县级医院同职级人员水平。持续开展二级以上医疗机构人才下派帮扶，加强示范性基层培训基地建设，培育选树菏泽基层名医，设立基层首席公共卫生医师，为每个镇卫生院、社区卫生服务中心配备1-2名专兼职公共卫生医师。加快推进紧密型乡村一体化管理，推行“县招乡管村用”，同等条件下镇卫生院可优先聘用符合条件的乡村医生。逐步提升乡村医生待遇，优化村医队伍，新进乡村医生应当具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历，免试为全日制大专及以上医学学历毕业生开展乡村医生执业注册。村医队伍具备专科及以上学历或执业（助理）医师资格的比例提升到65%以上。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局）

13.推进县域医共体建设高质量发展。推动落实医保总额控制指标向基层机构适当倾斜等政策，逐步增加基层机构医保额度占比。完善基层机构医保政策，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。推进对紧密型医共体实行总额付费、结余留用、合理超支分担。加强基层医疗卫生机构绩效考核和运行监测。按照县乡一体化、乡村一体化原则，对照“三明经验”，加快推进紧密型县域医共体建设。2022年底前，初步形成“成武模式”。深入开展建设成效监测，努力推动基层首诊、双向转诊、急慢分治。到“十四五”末，达到国家紧密型县域医共体评判标准。（牵头部门：县卫生健康局、县医疗保障局；参与部门：县财政局、县人力资源和社会保障局、县委编办）

六、促进中医药传承与创新发展

14.健全中医药服务体系。建立符合中医药发展规律的中医药管理体制，形成领导有力、衔接通畅、协调有序的工作体制和运行机制，推进中医药治理体系和治理能力现代化，强化统筹协调和督促指导。将中医药工作有机融入全县经济社会发展大局和卫生健康事业全局，建立健全适合中医药发展的政策机制，形成推动中医药发展的整体合力。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，健全中医医疗服务项目价格动态调整机制。在全县具备中医住院条件的二级及以上政府办医疗机构推行“中医日间病房”医保结算管理，在符合条件的政府办基层医疗卫生机构逐步推行。巩固“全国基层中医药工作先进单位”创建成果，扎实做好国家复核验收的准备工作。大力加强县级中医医院标准化建设，落实政府办县级中医医院主体责任，加快施工建设进度，确保尽快投入使用，并达到国家基本标准；到2023年，东大中医医院达到国家医疗服务能力推荐标准。到2022年，政府办综合医院、妇幼保健机构设置中医药科室，配备中药房；镇卫生院、社区卫生服务中心全部建成中医药综合服务区，达到《山东省基层医疗卫生机构中医药综合服务区（国医堂）建设基本标准》要求；所有社区卫生服务站和80%以上村卫室能够提供中医药服务。实施基层中医药服务能力提升工程，每年组织乡村医生培训不少于200人。非中医类别执业医师、乡村医生按照省人民政府中医药主管部门的规定，参加中医药知识和技术培训，经考核合格的，可以在临床工作中提供相应的中医药服务，村卫生室诊疗科目范围增设中医科。（牵头部门：县卫生健康局、县医疗保障局；参与部门：县委编办、县人力资源和社会保障局、县财政局、县行政审批服务局、县市场监督管理局，各镇政府，街道办事处）

15.坚持中西医协同发展。组建县传染性疾病防控和公共卫生事件应急处置中医药专家组，中医药人员第一时间全面参与公共卫生应急处置，中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。建立中医医院与综合医院合作机制，健全中西医会诊制度，推广使用20个以上中西医结合诊疗方案。强化中医医院急诊、发热门诊、重症医学等科室建设，到2022年，县级中医医院发热门诊和预检分诊设置全部达到标准。发挥中医药特色诊疗优势，县级中医医院全部设置治未病科和康复科，二级以上综合医院、妇幼保健机构及基层医疗卫生机构均能提供中医健康干预服务，在适宜人群中推广20个中医治未病干预方案，使群众不得病、少得病。争创省级中医重点专科1个、市级中医重点专科1个。政府办县级中医医院积极创建中医康复中心，打造中医治未病示范区。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县残联）

16.做大做强中医药产业。大力发展中药材规模化种植，鼓励发展中药材种植合作社，支持药企实行订单式种植。促进中医药跨界融合发展。大力发展“中医药+”新业态，实现中医药与保健、养老、食品、旅游等业态的跨界融合。支持以中医药健康养老为特色的医养结合机构发展，支持中医药企业及康养机构与中医医疗机构合作。争创省级中医药特色医养结合示范基地和康养旅游示范基地。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县农业农村局、县财政局、县民政局、县文化和旅游局）

17.全力壮大中医药人才队伍。鼓励西医学习中医，允许临床类别医师通过考核后提供中医药服务，取得中医类别执业医师资格者，可参加中医或中西医结合职称评聘。大力开展师承教育，镇卫生院积极创造条件，开展中级以上中医执业医师“师带徒”活动。优化人才成长途径，对接国家和省市县人才政策，支持高层次人才来成柔性合作。公立医疗卫生机构招聘中医药专业技术人员，放宽招聘人员学历、年龄限制，降低开考比例，并向取得中医（专长）医师资格且在当地有较高影响力的民间中医倾斜。招聘高层次、急需紧缺岗位人才，可以直接考核的方式招聘，积极引进中医药专业研究生、本科生。基层医疗卫生机构优先招录补齐中医药专业技术人员，实行中医药人才“县招乡用”、“乡管村用”管理机制。大力实施“三经传承”战略，积极培养省、市、县级名老中医、名中医药专家、基层名中医，大力培养中医药骨干人才，做好市级2个名中医药专家传承工作室建设。畅通基层卫生高级职称评审绿色通道，实行中医药人员岗位单列、单独评价，对不具备规定的学历、资历，但长期扎根基层、业绩显著、贡献突出的中医药专业技术人员，优先享受相应破格条件。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委组织部、县委编办、县人力资源和社会保障局）

七、促进人口长期均衡发展

18.提升优生优育服务水平。加强生育政策解读与宣传，完善生育政策与社会经济政策的衔接，深化服务管理改革，落实国家优生优育政策，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。开展生育政策执行情况评估，推动实现适度生育水平。完善公共场所母婴设施建设，推进母婴设施配置覆盖率达100%。加强人口监测分析，落实完善人口监测调查制度，强化人口监测网络建设，加强人口监测点规范管理，开展人口与家庭动态监测调查，及时掌握出生人口动态，准确研判人口发展态势和生育形势。做好计划生育家庭奖励扶助（特别扶助）工作，深入推进、完善计生特殊家庭联系人制度、家庭医生签约、就医绿色通道“三个全覆盖”，开展计生特殊家庭帮扶项目，发挥好先进典型和社会组织的作用。严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，综合治理出生人口性别比偏高问题，完善出生人口实名登记制度，强化孕期服务和孕情监测，有效防止选择性别生育等行为。（牵头部门：县卫生健康局）

19.扩大普惠托育服务供给。认真贯彻落实国家关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见，依据国家设置标准和管理规范，加强对家庭婴幼儿照护的支持和指导，推进托育机构建设，组织做好托育机构的网上注册与备案，不断完善托育服务标准规范。支持用人单位以单独或联合相关单位共同举办的方式，在工作场所为职工提供福利性婴幼儿照护服务，鼓励支持有条件的幼儿园开设托班，招收2-3岁的幼儿。引导和鼓励社会力量开展多种形式的婴幼儿照护服务，积极培育普惠托育试点机构，建成一家具有示范引领作用的婴幼儿照护服务机构，力争全县每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.8个。加强对托育机构的指导、培训和管理，促进托育工作安全健康发展。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县行政审批服务局、县教育和体育局、县发展改革局、县人力资源和社会保障局）

20.加强医养健康服务体系建设。积极应对人口老龄化，加快建设多层次医养结合服务体系。鼓励建设综合型医养结合机构，积极探索可复制推广的运营模式，引领全县医养结合机构快速发展。推动基层医养结合融合创新发展，推进医疗、养老“两院一体”建设，镇卫生院、社区卫生服务中心、敬老院利用现有资源，改扩建一批医养结合服务机构，重点为失能、失智老年人提供集中医养结合服务，建成医疗、养老“两院一体”服务模式；省级医养结合先进乡镇创建率80%以上。结合实施乡村振兴战略，按照“新型幸福院+周转房+卫生室”集中居住养老模式，提升“乡村医养结合温情驿站”发展内涵，满足农村老年人多元化医养需求。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县民政局、县医疗保障局）

21.营造敬老爱老社会环境。维护老年人合法权益，积极落实老年人优待政策。深入开展“老年健康促进行动”，多渠道扩大老年人健康服务供给，扎实推进安宁疗护试点和老年心理关爱项目建设。到 2025 年，县内所有二级及以上综合性医院均开设老年医学科，不少于 90%的二级及以上综合性医院建设成老年友好型医疗机构，50%以上的镇卫生院、社区卫生服务中心提供安宁疗护服务。开展“智慧助老”行动、老年友善医疗机构和老年友好型社区建设，积极创建市级及以上试点工作，不断优化老年宜居环境。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县民政局、县医疗保障局）

八、提升重点人群健康水平

22.提升妇幼健康服务水平。深入实施“妇幼健康促进行动”，加强妇幼健康服务体系建设。实施母婴安全行动提升计划，落实母婴安全五项制度，全县妇幼健康核心指标位居全市中上游。优化出生缺陷防治体系，统筹婚前、孕前、产前健康检查和新生儿疾病筛查，规范出生缺陷三级预防。实施健康儿童行动提升计划，加强未成年人健康保障，到2025年，全县0-6 岁儿童实现眼保健及视力检查全覆盖。做好农村和城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查，实施城镇适龄妇女普惠性“两癌”筛查。到2025年，全县妇女常见病筛查率达85以上。实施艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播消除行动。加强生殖健康，促进优生优育，为妇女儿童提供优质服务。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县教育和体育局、县民政局、县财政局、县妇联）

23.加强中小学健康促进。深入实施“中小学健康促进行动”，健全学校卫生发展制度和体系，大力开展健康学校建设，深化学校体育、健康教育教学改革，在中小学全面开设健康教育课程。在中小学广泛开展特色鲜明的校园爱国卫生运动。在中小幼各学段师生中全面普及急救知识和技能。加强中小学校校医、保健教师配备。严格落实中小学生健康体检。开展近视、肥胖、龋齿、脊柱侧弯等学生常见病及健康影响因素监测和干预。建立近视防治“三级检测”“三级预警”“三级防控”综合干预体系，建设 0-18岁眼健康预警监测系统。开展青春健康教育，提升青少年性与生殖健康水平。到 2025 年，实现全县体检机构学生体检数据智能采集系统全覆盖，学生常见病及健康影响因素监测全覆盖，总体近视率每年降低不少于1个百分点。（牵头部门：县教育和体育局；参与部门：县卫生健康局）

24.加强职业健康保护。以预防和控制职业病危害为重点，深入实施“职业健康保护行动”，加强重点行业领域职业病危害源头治理，遏制尘肺病等重点职业病。严格落实用人单位主体责任，到 2025 年，工作场所职业病危害因素监测合格率达到85%以上，工业企业职业病危害项目申报率达到 90%以上，工伤保险参保人数稳步提升，职业卫生违法案件查处率达到 100%。加强重点职业病监测与职业病危害风险评估，提升职业病防治技术支撑能力，做好尘肺病等重点职业病救治保障。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县发展改革局、县工业和信息化局、县民政局、县人力资源和社会保障局、县国资金融服务中心）

25.加强脱贫人口和残疾人健康服务。严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内健康扶贫主要政策总体稳定，持续推进巩固提升健康扶贫成果。加强部门协调配合，建立健全因病易返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，整合基本医保、大病保险、医疗救助、慈善救助资源，对患者实施一站式救助。实施残疾预防行动计划，开展全人群、全生命周期的残疾预防工作。加强残疾人健康管理服务，推进残疾人家庭医生签约服务。进一步完善残疾人康复服务体系，鼓励医疗卫生机构开展康复服务，实施残疾人精准康复服务行动。(牵头部门：县卫生健康局、县残联;参与部门：县民政局、县医疗保障局、县乡村振兴局)

九、积极推进健康成武建设

26.落实全民健康战略。贯彻落实国家、省、市关于健康中国、健康山东、健康菏泽建设的各项要求和《“健康菏泽2030”规划纲要和《贯彻健康山东行动推进健康菏泽建设实施方案》，统筹协调县直有关部门按照职责分工，加强协作，合力推进15项专项行动。鼓励建设全民健康管理中心，做到疾病早发现、早诊断、早治疗、早管理，加快构建“健身、防病、治病”一体化全民健康体系，推动以治病为中心向以健康为中心转变。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委宣传部、县教育和体育局）

27.提升全民健康素养。加大健康科普宣传力度，充分利用传统媒体和新媒体传播健康知识，联合县融媒体中心（广播电视台），积极创造条件开办优质健康科普节目。建立县级健康科普专家库和资源库，开展健康科普提供支持。强化医疗机构健康促进功能，发挥医务人员示范引领作用，推进全县各级医疗卫生机构开展健康科普活动，加强重点场所、重点人群、重点领域的健康促进和教育。组织开展卫生健康讲座和健康科普巡展，提高健康教育的针对性。加强健康教育科普基地建设，组织群众性自救互救知识与技能培训，提升全民自救互救能力。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委宣传部、县教育和体育局、县融媒体中心）

28.普及健康生活方式。牢固树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，将健康元素全方位融入公众生产生活中，以推进健康促进医院、健康促进学校、健康促进企业、健康促进机关、健康促进社区(村)和健康促进家庭活动为抓手，深入开展普及健康生活方式行动。巩固省级健康促进县创建成果。发挥县级健康科普专家库和资源库作用，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制。充分发挥医疗机构和医务人员作用，在诊疗过程中主动提供健康指导，二级以上医院要组建健康科普队伍，制定健康科普工作计划，建设微博、微信等新媒体健康科普平台，推动“互联网+精准健康科普”。建立鼓励医疗机构和医务人员开展健康促进与教育的绩效考核机制，将健康促进与教育纳入各级各类医疗机构绩效考核，纳入医务人员职称评定和绩效考核，推动医疗机构查体中心向健康管理中心转变。到2025年，居民健康素养水平显著提高。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委宣传部、县人力资源和社会保障局、县融媒体中心）

29.广泛开展全民健身。深入开展“全民健身行动”，完善全民健身公共服务体系，努力打造群众身边的“15 分钟健身圈”。推动公共体育设施免费或低收费开放，学校体育场地设施对社会开放。大力发展群众健身休闲项目，鼓励实行工间健身制度。开展国民体质监测和全民健身活动状况调查。深入推进“体医融合”，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，为群众提供个性化的科学健身指导和康复指导服务，经常参加体育锻炼人数达到42%以上。(牵头部门：县教育和体育局；参与部门：县住房和城乡建设局、县自然资源和规划局、县综合行政执法局、县卫生健康局)

30.加强重大传染病和地方病防控。深入实施“传染病及地方病防控行动”，加强重点传染病监测预警，提高各类传染病早发现、早诊断和早处置能力。坚持综合防控、多病共防，有效控制新冠肺炎、流感、手足口病、麻疹等传染病。实施减少乙肝病毒新发感染和慢性乙肝相关死亡行动计划，持续降低全人群乙肝病毒感染率。启动结核病患者筛查治疗提升计划，全面实施结核病患者耐药性检测。扎实开展艾滋病、性病等疾病综合防控，遏制艾滋病性传播。加强禽流感、布鲁氏菌病、狂犬病等人畜共患病和流行性出血热、发热伴血小板减少综合征等自然疫源性传染病的综合防治与源头治理，减少人群发病。巩固消除疟疾成果，维持无本地病例状态。加强免疫规划工作，维持高水平人群免疫屏障，推广成人预防接种服务，扩大免疫规划疫苗接种范围。到2025年，新发乙肝病例较2020年下降10%以上，肺结核报告发病率每年降低，艾滋病疫情保持低流行水平，适龄儿童免疫规划疫苗全程接种率保持在90％以上。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县教育和体育局、县工业和信息化局）

31.加强慢性病综合防控。实施重点慢性病干预计划，深入推进“心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症防治行动”，加强慢性病全生命周期预防控制。积极创建慢性病综合防控示范区，提升慢性病监测能力，健全慢性病监测信息网络报告机制。加强健康危险因素干预，实施“三减控三高”项目，引导居民践行健康生活方式。提升癌症防治能力，构建以县癌症规范化管理病房为技术支撑的癌症防治综合网络，形成癌症规范化管理病房、医疗机构、疾控机构分工协作机制；以食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等为重点，全面开展癌症风险评估与高危人群早诊早治。到2025年，全县人均每日食盐和食用油摄入量分别降到9克和32克以下，中小学生每日添加糖摄入量控制在15克以下，高血压、糖尿病治疗控制率分别达到45%和36%，35岁及以上人群血脂检测率达到35。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县工业和信息化局、县财政局、县商务局、县文化和旅游局、县市场监督管理局、县大数据局）

32.加强精神卫生和心理健康服务。深入推进“心理健康促进行动”，完善精神卫生和心理健康服务体系，健全镇街（社区）、单位、学校、专业机构四位一体的社会心理服务网络。加强精神卫生人才队伍建设，增加精神专科医疗资源供给，加强强制医疗精神患者规范管理，规范开展精神病患者诊疗、随访管理、服药指导和康复训练，提升服务能力。探索开展抑郁、焦虑、老年痴呆等疾病的监测，关爱老年人、儿童、孕产妇等重点人群心理健康。加强心理危机干预和心理援助工作，将心理危机干预纳入各类突发事件应急处置预案。到2025年，精神科医师数提升至4.2名/10万人，严重精神障碍患者规范管理率和服药率维持在90%以上。（牵头部门：县卫生健康局、县公安局；参与部门：县民政局、县教育和体育局、县财政局、县司法局）

33.维护环境健康与食品药品安全。深入实施“健康环境促进行动”，加强与群众密切相关的饮用水、空气（雾霾）、农村环境卫生、公共场所、人体生物等环境健康影响因素监测，完善健康相关影响因素干预措施。到2025年，城市集中式饮用水水源水质全部达到考核标准；实现全县农村“千吨万人”饮用水水源地水质监测全覆盖。重点推进食源性疾病监测哨点医院信息化建设，有序推广乡村一体化监测，建立健全风险评估工作体系，提高食品安全风险评估工作水平。推进“合理膳食行动”，系统开展营养基础性工作，促进营养干预措施落实落地。加快推进药品使用环节的追溯系统建设，实现药品去向可追溯。（牵头部门：县卫生健康局、县生态环境局；参与部门：县综合行政执法局、县交通运输局、县水务局、县市场监督管理局）

34.深入开展爱国卫生运动。充分发挥各级爱卫会作用，不断丰富爱国卫生工作内涵，将爱国卫生运动融入乡村振兴战略，推动爱国卫生运动向基层延伸。开展农村人居环境整治提升五年行动，推动村容村貌提升、农村生活污水和生活垃圾治理，不断改善农村环境面貌。深入推进城乡环境卫生整治，加强城乡公共卫生环境基础设施建设，建立长效管理机制。深入推进卫生城镇创建，广泛普及文明健康、绿色环保的生活方式，全面提高社会健康综合治理能力。开展“控烟行动”，加大控烟宣传教育力度，推进无烟环境建设。到2025年，完成我县省级卫生县城复审，国家卫生乡镇、省级卫生村争取实现全覆盖。（牵头部门：县卫生健康局、县农业农村局；参与部门：县民政局、县住房和城乡建设局、县教育和体育局、县司法局）

十、做大做强健康产业

35、发展壮大养老健康产业。以医疗器械产业园为基地，扩大医疗器械产业规模。以东鱼河、文亭湖、周自齐公园等水域景观带为中心，打造多样化的康养旅游项目，建设旅游度假、康复疗养、保健养生、运动娱乐为一体的生态休闲健康养老度假区。充分利用大蒜、青山羊等成武县域土特食材，采用现代健康管理理念和高新技术，积极发展健康食品产业。鼓励引导公立医疗机构利用闲置床位开展养老服务。 (牵头部门：县卫健局、县发展改革局、县工信局；配合部门：县文化和旅游局、县市场监督管理局)

36.扶持发展“银发经济”。积极引进老年医疗康复辅具、老年健康食品用品、保健理疗等生产和加工企业。支持和鼓励企业围绕老年人的预防保健、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，生产安全有效的食品药品、康复辅具、理疗器械、日常照护和文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。鼓励企业开发符合老年人需求的智能化、低成本的结构替代、功能代偿、技能训练等康复辅具。着眼于老年人养老的实际需求增加有针对性养老服务，加快发展养老服务产业。 (牵头部门：县发展改革局、县民政局；参与部门：县工业和信息化局、县文化和旅游局、县卫生健康局、县市场监督管理局)

十一、提升卫生健康信息化和智能化水平

37.提升卫生健康信息化服务能力。持续推进全民健康信息平台建设，完善四大资源数据库，提升行业综合监管能力和水平。完善全民健康信息化标准体系，统筹建设妇幼健康、公共卫生等区域重点业务系统，协同公安、人设等部门加快实现“出生一件事”便民服务。强化医防信息高效协同，依托“菏泽卫生健康”公众号等形式，广泛开展“互联网＋医疗”便民服务，普及发展移动端预约诊疗、移动支付、诊间结算、检验检查结果查询等服务，打造“指尖上的健康”。加快推进医院内部信息系统集成整合和业务协同，推进以电子病历为核心的医院信息化建设和智慧医院建设，重构线上和线下结合的就医服务流程。推进电子健康码全面替代医疗机构就诊卡，实现在患者知情同意前提下，电子病历、电子健康档案、医学影像等信息在不同医疗机构间调阅共享。加强基层卫生信息化建设，推进签约管理、远程医疗、分级诊疗、双向转诊信息服务。到2025年，80二级以上公立医疗机构电子病历应用水平达到四级以上，规范化居民电子健康档案动态使用率达到90%。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县大数据局）

38.推动智能化发展和创新应用。以全民健康信息平台为依托，统筹规划并推动卫生健康领域人工智能、区块链、5G网络、密码技术等新基建关键基础设施应用，推进医疗机构诊断、治疗、康复、管理等各环节的数字化、精准化和智能化发展，推广医学影像辅助判读、临床辅助诊疗等医学人工智能应用。提升数字健康网络安全保障能力，建立健全关键基础信息设施安全保护制度，严格落实网络安全等级保护机制，切实提高网络安全管理水平、应用水平和防护水平。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县工业和信息化局、县大数据局）

十二、实施卫生人才战略

39.加强卫生健康人才队伍建设。建立适应行业特点和社会需求的卫生健康人才培养机制和供需平衡机制。加大对高层次人才的招引力度。提升全科、儿科、妇产科、精神科、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、疾病控制、中医药等紧缺专业人才培养能力，强化住院医师临床和实践能力培养，加强住院医师规范化培训信息化建设，全面提升住院医师规范化培养质量和能力。以提升创新能力和医疗卫生技术水平为核心，引育并举，依托齐鲁卫生健康人才培育工程、菏泽市专业技术拔尖人才、成武县专业技术拔尖人才等人才建设平台，加强高层次创新人才及创新团队的建设，培养一批学科带头人。实施公共卫生人才培养计划、产业人才培养计划，加强复合型高级人才培养。用足用好人才引进政策。到2025年，全县卫生健康系统力争引进硕士20人、本科大学生200人以上，入选其他省、市级人才工程4人以上。完善全科医生培养激励机制，加强全科医生培养培训，拓宽乡村医生学历提升路径。完善住院医师规范化培训制度，全面提升培养质量和能力。优化继续医学教育管理，推进继续医学教育学分改革。大力推行“互联网+继续医学教育”，扩大继续医学教育覆盖面。改进人才评价制度，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系，全面推行专业成果代表作制度，健全人才激励使用、服务保障机制，促进评价与使用相结合。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委组织部、县委编办、县教育和体育局、县人力资源和社会保障局）

十三、深化医药卫生体制改革

40.完善分级诊疗制度。落实各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，科学建立分级诊疗病种目录和转诊标准。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，完善县域医共体绩效考核制度，建立健全上下级医院、医共体内外转诊机制，畅通慢性期、恢复期患者向下转诊通道。充分发挥医保支付的激励引导作用，合理调整不同级别医疗机构起付线和报销比例，引导医共体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。发展灵活多样的家庭医生签约服务周期，落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的引导政策。（责任部门：县卫生健康局、县医疗保障局）

41.推动公立医院高质量发展。加强党对公立医院的全面领导，全面执行和落实党委领导下的院长负责制，落实公立医院党建工作责任。坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。到2025年底，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。积极推进人事薪酬、培养评价、服务价格、医保支付改革。健全运营管理体系，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。完善内部控制制度，开展风险评估和内部控制评价，强化成本消耗管理。健全绩效评价机制，全面开展公立医院绩效考核，改革公立医院内部绩效考核办法，完善激励奖惩挂钩机制。强化患者导向需求，持续改善医疗服务，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务。建设特色鲜明的医院文化，弘扬大医精诚、医者仁心主旋律。建立保护关心爱护医务人员长效机制，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。（牵头部门：县卫生健康局；参与部门：县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局、县医疗保障局）

42.加强全民医疗保障制度。建立健全普通门诊费用医保统筹机制，提高门诊慢性病医疗保障水平，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。持续推进医保支付方式改革，完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费（DRG）、按病种分值付费（DIP）。医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。完善医保基金付费方式和结算管理机制。对紧密型县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，进一步完善异地就医联网结算办法。（牵头部门：县医疗保障局，参与单位：县卫生健康局）

43.强化药品供应保障。在医疗、医保、医药“三医联动”整体框架下，建立和完善多部门协调机制，确保药品供应和质量安全。优化审评审批流程，持续推进仿制药一致性评价工作。切实抓好基本药物优先配备使用，全力推动基本药物制度落地落实。扎实做好短缺药品保供稳价工作，落实短缺药品清单管理，建立短缺药品库存预警机制，分类施策、分级应对。全面开展药品使用监测，推进监测平台、网络联通和制度化建设，稳步开展药品临床综合评价，促进科学、合理、安全用药。深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，完善医保支付标准与集中采购价格协同机制，推进医保基金与医药企业直接结算，坚持招采合一、量价挂钩，强化供应配送，确保优先使用，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展。（牵头部门：县医疗保障局、县卫生健康局、县市场监督管理局）

44.加强医疗卫生综合监管。创新监管方式，建立健全分类监管制度，全面推行“双随机、一公开”监管和互联网监管，加强信用监管体系建设。全面推开“一码监管”，推行风险监管和智能监管，运用区块链、大数据等新技术提升智慧监管水平，推进以在线监测、在线监控、智能图像分析、大数据预警、在线视频或电子送达等方式的非实地执法。聚焦突出问题，开展监督执法“蓝盾行动”，实施精准监督和专项整治，严厉打击非法行为。落实定点医疗机构规范医疗服务行为、合理使用医保基金的主体责任。建设全省统一的定点医药机构医保智能监控系统，实现对医保定点医药机构服务项目设立、价格收费、药品耗材购销存、医疗服务行为、处方流转和异地就医联网结算等实时监控。（牵头部门：县卫生健康局、县医疗保障局）

十四、组织实施

（一）强化党的领导。坚持党对卫生健康事业的领导，把人民健康摆在优先发展的战略地位，将健康成武建设列入经济社会发展规划。建立“十四五”卫生与健康发展规划县级协调推进机制，把卫生健康事业发展作为重要工作任务，明确工作职责，强化协同配合，层层传递压力，压实工作责任，形成稳步推进规划实施合力。

（二）保障经费投入。建立稳定可持续的卫生健康事业经费投入机制，切实加强基本医疗、公共卫生、中医药事业发展等所需经费保障。针对卫生健康发展的资源短板，强化政府对卫生健康的投入责任，引入增量、激活存量，增加卫生资源供给。鼓励和引导社会力量加大对卫生与健康的投入，形成投资主体多元化、投资方式多样化，推动卫生健康事业加快发展。

（三）深化宣传引导。加强“十四五”卫生与健康规划政策宣传，提高群众政策知晓度和参与度。弘扬伟大抗疫精神，积极宣传卫生健康发展成果，加强健康促进教育和科学理念普及。坚持正确舆论导向，加强政策解读，通过多样化媒体传播手段及时宣传各类政策信息，回应社会关切，广泛凝聚社会共识，营造全社会关心、理解和支持卫生健康事业的良好氛围。总结推广在规划实施中的有效经验做法，发挥典型引路作用，促进整体推进，不断增进人民群众健康福祉。

（四）强化监督评估。强化政府卫生健康领域的监管职责，建立政府监管、行业自律、社会监督相结合的监督管理体制。将主要健康指标纳入高质量发展考核，建立常态化督查考核机制，强化激励和问责。建立健全监测评价机制，对实施进度和效果进行考核评估，适时对目标任务进行调整修订。